Obsessiv-kompulsiv lidelse - Når børsting blir en avhengighet
Hun fører en lang kamp mot avsky og frykt. Og hun vinner ham
Slå av sko, ta av seg klærne, børste sålene deres, tørk dem, legg dem på en lue. Sabine Köhler * var under stress da hun lukkede leilighetsdøren etter jobb. Hele dagen på kontoret hadde hun lister, som var i tillegg til den vanlige kvelden rengjøringsrutinen hjemme. To ganger i uken var kjøkkenvinduene og trappehuset. Sofa puter, hyller, windowsills og TV ble støvet daglig, seng grenser ble tørket og tørket vått, badet ble skrubbet, skyllet, skrubbet og skylles igjen. Alt i riktig rekkefølge og endelig igjen, kan det være at hun hadde glemt et hjørne. Alltid samme prosedyre, ble hver operasjon krysset av listen. Før hennes partner kom hjem, hadde Sabine sugd hele leiligheten, mange kvadratmeter, selv to eller tre ganger.
Visst, det var tull, noen lo og sa: "Du med din rensing!" Sabine ler litt defiantly: "Jeg hater å rydde!" og løfter hendene over hodet forsiktig. Hvis bare hun kunne ha gjort noe annet! Men hun lider av en obsessiv-tvangssykdom. I 30 år. Den 45 år gamle kvinnen med den vakre blonde sidebaren, diskret sammensatt, har fullført en atferdsbehandling i Münster-baserte Christoph Dornier Clinic, og håper at hun har hennes begrensninger under kontroll, gjør ikke det hun ikke vil gjøre.
OCD - Den mørke figuren er høy
Mer enn en million kvinner og menn i Tyskland gjør obsessivt ting og lider av det. Dette kan være rengjøring, håndvask eller dusjing av panikkfrykt for bakterier, mugg eller smuss. Andre styrer lysene i endeløse løkker, enten komfyren er slått av, andre føler seg tvunget til å telle, trapper eller vinduer, for å samle inn og gjenta ting. I kvinner dominerer den obligatoriske rengjøringen, hos menn kontrollpulsjonen. Dr. Schide Nedjat, medisinsk direktør i Dornier Clinic, rapporterer om pasienter som kjører bil, men stadig tror de kjører hos noen. For alle grunner svinger de om og søker på ruten igjen og igjen etter den sannsynligvis skadet. Det urapporterte antallet de berørte er høyt, de fleste skammer seg over sine begrensninger, men kan ikke motstå. I motsetning til angstpasienter, unngår obsessive-kompulsive pasienter ikke ubehagelige følelser - de forstyrrer dem aktivt med uanstendige eller overdrevne ritualer, ordre og regler, substitusjonshandlinger. "Crazy i ditt rette sinn", beskriver de deres sykdom, hvor oppfatning, tanker og handlinger ikke lenger passer sammen.
* Navnene er endret av redaktøren
Sabine er spent som hun forteller. I løpet av dagen i jobben som administrativ assistent klarte hun godt, bortsett fra rengjøringslister. Men så snart hun kom inn i sine egne fire vegger om kvelden, begynte helvete. I flere tiår kunne hun tenke på annet enn smuss som måtte tørkes ren. Hver kveld de samme ritualene. Sabines obsessive-tvangssykdom startet i puberteten. "Kryper," sier hun, hun kan ikke huske en utløser. Trykket i skolen kanskje, hun var ikke en god matte student, men blendingly på tysk. "Jeg har alltid ønsket å glede alle sammen", hun var ikke velsignet med et "sunt" selvtillit. Hun stolte heller ikke på sin egen mening, for det var hun pent, riktig, punktlig, uoppsynelig - for mye, til slutt overdrevet. Allerede i en alder av femten husker hun, støv henne daglig, rengjør badet og loo og forbyder foreldrene hennes å bruke det etterpå. Hun følte at noe var galt med hennes oppførsel. I stedet for å bli rost for sin iver for å avsløre, ble hun reprimandert. Og mens andre mødre skjulte om deres barns rothet, klaget hun om datterens rensing.
Grensen mellom "normal" rengjøring og tvangsmessig er en stramme spasertur
"Rengjøring" høres ufarlig. Men grensen mellom "normal" rengjøring og obsessiv er en stramme spasertur. "Når miljøet begynner å irritere deg, selv om du bare vil gjøre alt riktig", definerer Sabine alarmsymbolene for en obsessiv-tvangssykdom. Ofte begynner en slik lidelse i ungdomsårene. Ubemerket forsvinner noen begrensninger igjen; andre kan være ledsaget av depresjon eller anoreksi. "Hvis unge er følelsesmessig og psykologisk overveldet under vanskelige livsstadier, kan obsessiv-tvangssykdom utvikle seg," sier Schide Nedjat. De unge er under press, men snakker ikke om deres følelser. De holder fast, uuttalte frykter er begrenset av obsessive tanker og rituelle handlinger. Hvis denne oppførelsen manifesterer seg, integrerer den berørte personen raskt sine umiddelbare omgivelser, ofte med ubarmhjertig alvorlighetsgrad.Foreldre og søsken er indusert til å fortsette å vaske bekymringer; Venner bør sjekke for å se om dørene er låst riktig, eller vent til trinnene er telt og visse mønstre på fortauet gått. Senest da kan tvanget ikke lenger overses, vil profesjonell hjelp være nødvendig, sier Schide Nedjat. Andre bør på ingen måte gå inn i den, men motsette seg det, selv om det fører til voldelige konflikter. I begynnelsen av sykdommen er pasientene fortsatt klar over at deres atferd er "unormal". Men mens ikke-tvangsmessige folk ville revurdere deres "rengjøring", fortsetter folk med tvangssyndrom stiv og fast.
Da vennene hennes gikk på kino, skrubbet hun gangen.
"Enten du eller oss," ble det sagt da Sabine var 21 år. Familien hennes kunne ikke holde tritt med henne og søkte henne en leilighet. Dette ville vært riktig tidspunkt å besøke en psykolog. Men Sabine følte seg avvist, "ufrivillig", sier hun, da hun flyttet ut. Hun ville ikke gi opp rengjøring, "og på et tidspunkt trodde jeg at børsting bare tilhørte meg". Selv om Sabine alltid levde i relasjoner, har hun trukket seg uansett, bosatt seg hjemme i sin renslighetsvilsyn. Når vennene hennes gikk på kino, skrubbet hun hallen, og da partneren hennes spilte fotball, polerte hun badet. Hvis han bodde hjemme og ønsket å se på TV med henne, lå hun mest mot døren med rengjøringslakken. Svette av frykt for ikke å kunne kjøre sitt program.
Koking fungerte ikke, fordi "matlaging gjør et rot". Spist var tilfeldigvis. Hvis hennes venn ønsket å tilberede et varmt måltid om kvelden, var det en kamp. "Så snart han fikk en tallerken ut av skapet ble jeg aggressiv." På samme måte, da han dusjet, barbert, børstet han tennene. "Sex bare på steder som kan rengjøres grundig etterpå." Helst på badet, hvor hun tørket flisene flere ganger om dagen uansett. Når du sovnet i seng med hverandre, så liker du på kul, til det kan endres. "Først trodde vi at vi kunne gjøre det sammen hvis vi bare elsker hverandre nok." Men snart gikk vennen hennes til taket, hvis han bare hørte "Pffft" vaskemiddelflasken.
Folk som bor lenge i begrensninger, ensomme. Ingen diskotek etter sluttidspunktet, Sabine kunne aldri gå spontant i helgen, det ville ha ødelagt sitt rengjøringsprogram. Inviter venner eller familie var ute av spørsmålet. Når Sabine har overvunnet og organisert en søndagsbrunch. Men ethvert brød smulte at hun ikke umiddelbart kunne bevege seg bort, ga henne panikk og dårlig humør. Neste dag var selvsagt reservert for rengjøring. «Jo lenger du har begrensningene, desto mer ekspanderer de,» sier Schide Nedjat. I mange av pasientene er 80 til 90 prosent av tiden på dagen opptatt av tvangstanker. Dette resulterer i nevrologiske forandringer i hjernen. For første terapi brukes derfor også medisiner, såkalte serotoninreopptakshemmere. Men det tar vanligvis lang tid å starte behandlingen. I gjennomsnitt passerer sju til 14 år. Altfor stor er skammen for å møte dine egne uanstendige oppførselsmønstre.
Sabine var 30 da hun først konsulterte en naturopath. I de følgende gruppe- og individuelle terapier lærte hun å snakke om tvangene hennes, så de forsvant ikke. Men bli mer oppmerksom på: "På et tidspunkt hadde jeg følelsen av at blåsearbeidet holder meg fra livet." Deres partnerskap truet med å mislykkes. "Vi lever sammen, men jeg er fortsatt alene," klaget hennes partner. Dette kom under huden, Sabine ville ikke byrde sin partner lenger og søkte etter en klinikk for innlagt terapi. Det tok et par måneder og mye å overvinne kraft før hun kunne stole på arbeidsgiveren og ta papirarbeidet for helseproblemer. "Men det verste av alt," sier hun, "er å tåle ideen om at det ville være mye skitt igjen i mitt fravær hjemme." Men hun gjorde det i fire uker.
Nesten litt stolt forteller hun hvordan hun har lært i mer enn 80 individuelle atferdsterapiøvelser for å sette håndvesken på våte gater og å henge dem igjen, til tross for avsky, urenset over skulderen. Og hvordan hun hadde waded gjennom leire med terapeut på Münster promenaden. En walker var glad og kalt "som barna". Sabine selv var ikke fornøyd, men spent på spissen av håret hennes. Hans puls pounded, hendene hans tinte, svette på pannen. Hun praktiserte også med terapeuten hjemme: Å åpne vinduene, romme sengen, lage matlaging i gryter og panner, bade på badet. Konfrontasjonsøvelsene, som psykoterapi sier, var tøffe, men Sabine overviste frykt og avsky, om og om igjen.
Etter å ha blitt løslatt fra klinikken, mottok Sabine telefonstøtte fra sin terapeut i ytterligere seks uker. I mellomtiden går det bra, bortsett fra mindre tilbakefall. Det har fortsatt en "rengjøringsplan", men den har krympet betydelig.I tillegg er det nå en "fritidsplan" som også er en deilig selvkjøkkenmiddag.
Mer informasjon om obsessiv-kompulsiv lidelse
Tysk samfunn for obsessive-kompulsive sykdommer e. V., postboks 70 23 34, 22023 Hamburg, www.zwaenge.de
Christoph Dornier Stiftelsen for klinisk psykologi, Salzstr. 52, 48143 Münster, www.christoph-dornier-stiftung.de
Christoph-Dornier-Klinik GmbH, Tibusstraße 7-11, 48143 Münster, www.c-d-k.de
