Tabletavhengighet: Når legen blir forhandler

Om natten ruller hun i seng i flere timer og tenker: om satsene for huset, sjefen, hennes tidligere mann. Om morgenen føler hun seg helt ned og skrik på barna. Umiddelbart er hun beklager. Hva om hun gjør feil på jobben nå? Spesielt nå, hvor er slett uansett steder? Noe må skje. Hun går til legen. Og han foreskriver sin første sovende pille.

I noen uker sier legen, slik at hun kommer til å hvile igjen. Og at dette kanskje ikke er en permanent tilstand, fordi disse tabletter er avhengige. Jeg gjør det ikke, "tenker hun," det har aldri vært mitt problem. " Hun tar den første pillen om kvelden og våkner om morgenen som nyfødt. 20 dager senere er pakken tom, hun trenger en ny oppskrift. Legen skubber den denne gangen litt uvillig over bordet og forklarer: "På sikt, men du må komme opp med noe annet!"



Leger fremmer tablettavhengighet ved hjelp av frivolous prescribing

Men noen uker senere kommer frykten, søvnforstyrrelsene, irritasjonen plutselig tilbake. Nå må du også avstå fra sovepiller? Dette er på ingen måte mulig. Legen sier ikke til henne at de nye problemene ikke har skjedd, til tross for, men på grunn av stoffet. Og det kan allerede ha begynt å komme inn i avhengigheten.

Dette er historien om en skandale som gjentas dag etter dag i Tyskland: Legene foreskriver søvn og beroligende midler lett, selv om de vanedannende effektene har vært kjent i flere tiår. En upublisert studie av Institutt for tverrfaglig narkotikamisbruk og narkotikaforskning i Hamburg viser nå hele dramatiske omfanget av denne stille avhengigheten. I motsetning til alle medisinske retningslinjer tar 800 000 mennesker i Tyskland permanent såkalte benzodiazepiner: reseptbelagte legemidler med høy risiko for søk.



En annen 130 000 er så tungt avhengige av dem at de nesten ikke vil kunne komme seg uten målrettet, teknisk hjelp. Hvor risikabelt stoffet er, som markedsføres i dusinvis av narkotika, viser et annet nummer: Hver (eller hver) andre, som får et resept for en benzodiazepin for første gang, glir inn i den medisinske forskriften.

Er det fortsatt sant, det mye omtalte bildet av forhandlerne i hvitt? Ja og nei. Det er altfor mange av dem, som det fremgår av den nye studien: Leger som uheldigvis plukker opp reseptblokken når folk klager på søvnforstyrrelser eller rastløshet. Men det er også pasienter som går fra en praksis til en annen, oppfinner frykt og alvorlige sykdommer for å få sitt vanedannende stoff.

Og det er alle stadier i mellom: Den stiltiende avtalen mellom legen og pasienten, for eksempel, for å avslutte besøket i konsultasjonen så raskt som mulig med resept. Hvis det fortsatt er et privat dekret, fjerner den stille avhengigheten noen kontroll fra helseforsikringsselskapene. Om lag 56 prosent av benzodiazepiner foreskrevet som sovepiller, som Bremen farmakolog Gerd Glaeske fant ut, blir nå betalt av pasienter ute av lommen. I 1993 var denne andelen bare 13,7 prosent.



Kvinner er dobbelt så sannsynlig å være avhengige av menn.

For de fleste pasienter er prisen ikke et problem. Sammenlignet med andre vanedannende stoffer er benzodiazepiner billige, nemlig å ha fra 50 cent per pille. I tillegg utstedes flere og flere resept for en ny type søvn og beroligende middel: Såkalte ikke-benzodiazepiner foreskrives nå tre til fire ganger så ofte som i 1993. Eksperter som Dr. med. Rüdiger Holzbach, som leder Lippstadt, Tysklands eneste fokuspunkt for uttak av stoffet, bemerker at disse nye stoffene kan være like avhengige. Men dette blir ofte bare synlig etter år eller tiår.

Dette er spesielt dårlig for kvinner - de lider, ifølge tallene på det tyske hovedkontoret for avhengighetsspørsmål, omtrent dobbelt så ofte som menn på narkotikamisbruk. Og en helt ny, landsomfattende undersøkelse av DAK viser: En av fire kvinner i Tyskland (og om lag en av åtte menn) har allerede tatt medisiner for å forbedre mental kapasitet eller mental helse. Øverst på listen over kvinneklager: depressiv stemning, angst, nervøsitet, rastløshet - alle symptomer mot hvilke benzodiazepiner og ikke-benzodiazepiner er foreskrevet.

"For mange kvinner er det en hemmelighet at de tar disse medisinene, de forlater aldri huset uten piller, men de snakker ikke om det," bemerker Jörg Otto, en psykolog ved Berlin-baserte Vivantes-Klinikum am Urban. Det skjer i alle aldersgrupper og sosiale lag, men mange har de samme motivene: "For kvinner er ønsket om å fortsette å jobbe det konsistente temaet," sier avhengighetsspesialisten Holzbach.

Mer og mer stress i hverdagen kan føre til tablettavhengighet

Kerstin Gerlach, generalpraktiser og psykoterapeut i Prenzlauer Berg i Berlin, opplever konsekvensene av mer og mer daglig stress i sin praksis hver dag. Om studenter, unge fagfolk eller småbarnsforeldre kommer til henne: I forgrunnen av klagerne er det ofte søvnforstyrrelser, men bak det går elendigheten opp. Trykket til å alltid gi 160 prosent i jobben, usikkerheten om kortsiktige ansettelseskontrakter. I tillegg kommer stresset fra arbeidstid mot hver biorhythm, gjennom skiftarbeid - fordi organismen ikke lenger har mulighet til å ligge i ro. Og særlig de enslige mødrene lider bare av kronisk overbelastning. "

Spesielt enslige mødre lider av kronisk overarbeid.

Likevel foreskrev hun benzodiazepiner til bare fire av hennes 800 pasienter i siste kvartal. Men alternativene til den hurtigvirkende pillen utfordrer begge sider mer tid og krefter: "Det handler om å gjennomgå livsstilsvaner, lære å slappe av, sove søvn og ofte er det en mosaikk av byggeklosser som må meshes."

Håndtaket til pilleboksen er nærmere mange, også fordi de ikke vet de dødelige konsekvensene. Fordi narkotikaavhengigheten ser utad, er det ganske uspesialt: De berørte slår ikke av i en avhengighet, som de er kjent av junkier eller alkoholikere, men bare lider stille for seg selv. Holzbach forklarer sin sykdom i utallige videreopplæring, vanligvis i tre stadier: I fase ett forblir pasientene disiplinert ved den en gang foreskrevne dosen.

Tablettavhengigheten fører til en dødelig nedadgående spiral

Men hennes kropp, som har blitt vant til stoffet raskt, produserer symptomene på uttak av stoffet etter bare åtte uker: søvnforstyrrelser, irritabilitet, frykt og ofte dårlig følelse av kroppen. De berørte mistenker ikke at de lider av bivirkningene av medisinen, men tror at deres problemer har blitt enda verre. I fase to begynner mange å øke sin daglige dose, de tar nå to til tre tabletter. Resultatet: de har mindre og mindre energi, kan ikke lenger tenke klart, bli glemsom og følelsesmessig kjedelig. Bare i tredje fase blir avhengighet en massiv avhengighet der alt dreier seg om den onde sirkelen mellom innkjøp og tilbaketrekking.

Personer som lider av angstlidelser i psykiatrisk forstand, kan lett komme inn i denne dødelige nedadgående spiralen. Ifølge Göttingen psykiater og angstekspert Prof. Borwin Bandelow, er 58 prosent av disse pasientene foreskrevet benzodiazepiner av sine leger, selv om det har vært bedre og mindre risikable behandlingsmuligheter for dem.

Ved det tankeløse reseptbeløpet av beroligende midler, men akkurat som de er truet som bare vil fortsette å jobbe, men overbelastning og eksistensiell angst berører dem søvn om natten. "Mange av mine pasienter sier: Egentlig liker jeg ikke noen medisiner," sier avhengighetsspesialisten Holzbach. Og så vil avhengighet ikke la henne gå lenger. Fordi med håndtaket til oppskriftsblokken har legen foreskrevet et ekstra alvorlig problem.

På forskrift foreskriver legen et ekstra alvorlig problem.

Tilbaketrekking av benzodiazepiner er ingen glede. Langsom gradering kan ta måneder på poliklinisk basis, uker i klinikken og må ledsages av lege. Vel, det ville være, sier avhengighetsmedisin Holzbach, om det var flere grupper der de berørte kan dele sine erfaringer. For alvorlige tilfeller er det terapi stasjon av LWL klinikker Warstein og Lippstadt. Det er ikke nødvendig å forvente lange ventetider der, like mange andre avhengighetssentre i psykiatriske eller psykosomatiske klinikker hvor medisinavhengig hjelp kan bli funnet.

Fordi mange sufferers ikke finner veien der, for det meste vet ikke engang virkelig hvilket problem de har. Dette vil sannsynligvis bare forandre seg litt hvis den tydelige lidelsen til hundrevis av tusenvis av rusmisbrukere i Tyskland ikke lenger blir tause.

Den foreskrevne tablettavhengigheten - hva du trenger å vite

Hvordan gjenkjenner du bensodiazepiner?

Tusenvis av beroligende midler og søvnhjelpemidler (f.eks. Valium, Tavor, Rohypnol, Diazepam) tilhører gruppen benzodiazepiner: De inneholder aktive ingredienser hvis navn slutter vanligvis i -zepam eller -zolam. Hvis du er i tvil, spør legen eller apoteket. Såkalte "ikke-benzodiazepiner" inneholder de aktive ingrediensene zaleplon, zolpidem eller zopiklon. Om disse faktisk gjøres mindre avhengige, er kontroversiell blant eksperter.

Hvordan fungerer disse midlene?

Den aktive ingrediensen dokker på de såkalte GABA-reseptorene i nervecellene og forbedrer effekten av messenger GABA, som frigjøres i tilfelle spenning - beroligende effekt oppstår veldig raskt og vanligvis uten merkbare bivirkninger. Benzodiazepiner er sannsynligvis svært lik en endogen substans som har samme effekt.Problemet: Kroppen blir vant til kjemikalien veldig raskt, og etter noen uker må dosen økes for å oppnå samme effekt. Dette skaper en avhengighet veldig raskt.

Hvor mange av disse pillene kan du ta vare på?

"En pakke med ti er en årlig dose," forklarer Berlin-lege og psykoterapeut Kerstin Gerlach. Dette betyr at benzodiazepiner bare skal brukes i akutt panikkanfall eller i andre eksepsjonelle situasjoner. Et inntak over en periode på mer enn fire uker er alltid tvilsomt. Dette gjelder også for andre søvn og beroligende midler.

Er det noen narkotikaalternativer?

Antidepressiva er klart bedre for behandling av depresjon og angstlidelser: Noen av dem kan også brukes som sovepiller. Det finnes en rekke preparater som er individuelt tolerert veldig forskjellig, men ikke alle vanedannende. Ulempen med disse stoffene: En effekt begynner etter to eller flere uker. Derfor foreskriver noen spesialister benzodiazepiner for å bygge bro over første fase av behandlingen.

Hvilke bivirkninger har benzodiazepiner?

Det kan z. Som frykt oppstår søvnforstyrrelser og humørsvingninger og gir inntrykk av at det grunnleggende problemet med de berørte har forverret seg. Faldende minne, apati og tap av energi er også mulige bivirkninger. Med en rask selvtest kan du finne ut om du eller dine kjære er berørt.

Hvordan slår du av medisinen?

Benzodiazepiner etter langvarig inntak i alle tilfeller på egen avgang eller slektninger, bare "ta bort"! Den sakte avsmalningen av stoffet må være medisinsk støttet og ledsaget.

Hvor er det råd og hjelp?

Bedre ikke med legen som har foreskrevet stoffet i mange år. Spør ditt lokale avhengighetssykehus eller avhengighets ambulansespesialist (psykiater eller psykosomat) som er kjent med narkotikauttak. Mer informasjon og adresser på rådgivningssentre, selvhjelpsgrupper og pasienthjelp finner du her.

Søvnforstyrrelse, sovepiller, Tyskland, Lippstadt, Hamburg, Gerd Glaeske, narkotika, avhengighet, medisiner