Hva du trenger å vite om gallestein

Ofte blir de bare oppdaget ved et uhell under en ultralydsundersøkelse. De er ikke så sjeldne. Spesielt kvinner over 40 har gallestein. Generelt er risikoen for kvinner betydelig høyere enn for menn. Alle som har barn og er overvektige er spesielt utsatt for gallestein. De dannes når blandingen av faste og flytende komponenter ikke lenger er korrekt i gallen. Diabetes, høyt blod lipid nivåer og bruk av hormoner i overgangsalderen favoriserer denne prosessen. De vanligste er kolesterolstein, som skyldes for mye kolesterol i gallen.

Nesten en fjerdedel av alle kvinner rundt 50 år har gallesteiner - selv om de ikke skjønner det. Tre av fire pasienter har ingen klager. Og først er steinene heller ikke farlige, en operasjon er ikke nødvendig. Bare når steinene forårsaker betennelse, med smerter i høyre underliv og feber, må galleblæren fjernes.



Dette skjer som standard minimal invasiv i dag. De kirurgiske instrumentene blir introdusert gjennom flere små snitt i navlen og i bukveggen (laparoskopisk metode). Komplikasjoner som krever flytting til å åpne kirurgi med større bukeskjæring under operasjonen er sjeldne. Som regel forblir bare noen få små arr. Og ingen trenger å bekymre deg for alvorlige funksjonsnedsettelser i det daglige livet. Bare veldig fet mat kan midlertidig føre til oppblåsthet, flatulens eller diaré, fordi den større mengden galle som kreves for fettfordøyelse mangler. Årsaken: galdeblæren kan ikke galle akkumulere lenger; det strømmer kontinuerlig inn i tarmen.



Operasjon over navlen med gallestein

Enda bedre kosmetiske resultater enn standardoperasjon forventes å gi nye metoder som kirurger nylig har testet. I den såkalte SILS eller LESS-metoden blir alle instrumenter introdusert via en enkelt tilgang i navlen. "Dette har fordeler fordi det bare er ett arr", sier Ravensburgs bukhirør Professor Ekkehard Jehle. "Operasjonen kan imidlertid ikke alltid fullføres på denne måten, og noen ganger kan det bli behov for små små snitt som ved vanlig operasjon."

Kirurgen er mye mer skeptisk til den såkalte NOTES-metoden, hvor galleblæren fjernes gjennom skjeden eller magen. Det er ingen ytre arr. Likevel finner Ekkehard Jehle disse tilgangsveiene problematisk. "Hvis du opererer gjennom magen, er det ikke lett å lukke hullet i magen, for eksempel, for eksempel en farlig peritonitt," sa kirurgen. "Og fra skjeden er veien til galle lenger enn navlen, så det er fare for å skade tarmen underveis."



Professor Michael Butters fra Klinikum Bietigheim ser dette helt annerledes ut. Han er en av de få kirurger i Tyskland for å fjerne galleblæren gjennom skjeden og har utført denne prosedyren ca. 120 ganger. "Det fungerer veldig bra, kvinnene har mindre smerte etterpå, du ser ikke arr, og såret healer raskere enn en magesekke." Komplikasjonsgraden er lav, ettersom en første rapport fra det tyske samfunnet for generell og visceral kirurgi har vist om 470 operasjoner.

Det er farlig når steinene går på en tur. Hvis de er fanget i gallekanalen, som fører inn i tarmen, kommer den til den fryktede galaksen. På denne måten går gåten kontraktivt for å formidle den faste steinen. Smerten er nesten uutholdelig og kan utstråle inn i høyre skulder eller i ryggen.

Ofte er kolikken forårsaket av en feit mat, fordi galleblæren gir så mye galle i passasjen og steinen svømmer med den. Den fasteste steinen er vanligvis klart synlig i ultralydet.

Hvis dette ikke er mulig, kan spesialister diagnostisere det ved hjelp av en spesiell røntgenundersøkelse (ERCP), der - som med gastroskopi - et rør skyves fra tolvfingertarmen inn i gallekanalen og et kontrastmiddel injiseres. Ofte kan gallekanalstenen gripes samtidig med en liten kurv og bringe ut. Noen uker senere, bør galleblæren også fjernes kirurgisk for å forhindre dannelse av nye steiner og muligens ytterligere smertefull kolikk.

Forebygging av galleinstein

  • Unngå overvekt
  • Spis mye fiber og lite fett
  • Ikke gjør radikale dietter, miste maksimalt ett kilo i uken
  • Ha diabetes justert bra
  • Hormoner i overgangsalderen tar så kort som mulig
  • Vær fysisk aktiv i en halv time minst fem dager i uken

Når galleblæren må fjernes

  • Leter etter en erfaren kirurg når det ikke er noen nødstilfelle
  • Spesielt med de nye metodene spør hvor mange av disse inngrepene en kirurg allerede har gjort
  • Kontakt det tyske samfunnet for generell og vitenskapelig kirurgi (www.dgav.de), som har opprettet et NOTES-register, for å spørre om egnede klinikker

Newton: Line skjærer i galleblæra (Mars 2024).



Gallblære, sykdom, gallestein