Overgangsalder - eller skjoldbruskkjertel lidelse?
Du sover dårlig, syklusen gjør hva den vil, og din 50-årsdag kommer opp. Velkommen til overgangsalder, tror mange kvinner. Men disse typiske symptomene på hormonell omveltning kan også ha en annen årsak: skjoldbruskkjertelen. Og det er lett oversett.
Forstyrrelser i dette organet er utbredt og påvirker ofte kvinner. Risikoen øker fra midtlivet. Mer enn halvparten av over 45-årene er påvirket av endring. "Men selv i hormonelle overgangsfaser opplever vi ofte betennelse og autoimmune sykdommer i skjoldbruskkjertelen," sier gynekologen i Hamburg med Dr. Katrin Schaudig. Dette kan være tilfelle etter fødselen til et barn, men også umiddelbart før og under overgangsalderen. Hvorfor dette er slik, vet ikke legene nøyaktig.
Forvirrende liknende: Symptomer på menopausale symptomer og en syk skjoldbruskkjertel
Men en ting er sikkert: Symptomene på menopausale symptomer og de hos en syk skjoldbruskkjertel kan føle seg forvirrende lik. Og de kan styrke hverandre. En underaktiv skjoldbruskkjertel manifesteres, for eksempel ved vektøkning, frysing og tretthet; en overfunksjon av indre rastløshet, søvnforstyrrelser og hjerteproblemer - alle problemer, da de kan forårsake overgangsalderen. Uregelmessigheter i syklusen kan tilskrives både overgangsalderen og skjoldbruskkjertelen. Mood lows er ikke uvanlig i overgangsalderen, spesielt i perioden før den siste perioden, men kan også være de første tegn på skjoldbrusk sykdom. Og klagerne er gjensidig avhengige: depressive stemninger kan fremme utbruddet av en hypofunksjon, hypofunksjonen kan igjen forårsake eller opprettholde depresjon.
Det er også symptomer som varierer litt avhengig av årsaken, som svetting. "Typisk for overgangsalderen er en økning i kroppsvarmen, som oppstår spontant og uten anstrengelse," sier Katrin Schaudig. "Fuktig hud og riste hender indikerer imidlertid en overaktiv skjoldbrusk, kvinnene opplever ikke den varme flushen som stigende." For et skjoldbruskkjertelproblem snakker også en stadig spenst hals.
Det tar imidlertid ofte lang tid før riktig diagnose er gjort. "Forholdet mellom de ulike sykdommene og skjoldbruskkjertelen er ofte ikke sett, så noen ganger i årevis feil eller ikke behandlet," klager skjoldbruskeksperten Christina Sachse. Symptomene kjører ikke engang mange kvinner til legen - moren fikk det endelig i overgangsalderen.
Skjoldbruskkjertelen er et undervurdert organ. Noen vet bare om henne at hun sitter i nakken og kan være ansvarlig for en goiter. Men den sommerfuglformede kjertelen, som veier ikke mer enn 18 gram hos kvinner og så stor som en valnøtt, er en av de viktigste kontrollsentrene i kroppen. Det regulerer funksjonen til nerver, hjerte, sirkulasjon og muskler og gir kroppen den energien den trenger. Det påvirker bruken av maten, kroppstemperaturen, syklusen og psyken.
En finjustert sirkulasjon bestemmer hennes arbeid. Ved hjelp av diett eller kosttilskudd danner skjoldbruskkjertelen hormonene thyroksin (T4) og trijodtyronin (T3). Hvis konsentrasjonen av disse hormonene i kroppen minker, utløser hypofysen en messenger substans, hormonet TSH, som stimulerer skjoldbruskkjertelen. Det stimulerer absorpsjonen av jod og dermed dannelsen og frigjørelsen av skjoldbruskhormoner. Hvis denne syklusen forstyrres, blir hele organismen blandet opp.
Hvorvidt en funksjonsfeil er tilstede, viser i de fleste tilfeller en blodprøve. Laboratorieverdien for TSH indikerer om kroppen er tilstrekkelig tilført med skjoldbruskhormoner. I tillegg måles de frie skjoldbruskhormonene (fT3 og fT4) som virker direkte i cellene, ofte. Også viktig er en ultralydsskanning, slik at legen kan se størrelsen og strukturen til skjoldbruskkjertelen, samt eventuelle knuter i den.
Et forhøyet TSH-nivå og lave nivåer av fT3 og fT4 indikerer hypothyroidisme. Det er for få skjoldbruskkjertelhormoner som sirkulerer i kroppen, metabolske prosesser er tregere, fordøyelsen fungerer ikke ordentlig, hjerterytmen er også bremset, konsentrasjonen lider. På den annen side, hvis en lav TSH-verdi og høye verdier for fT3 og fT4 er tilstede, er det en overaktiv skjoldbrusk; Vekttap, svette, nervøsitet kan være konsekvensene.
Antallet og alvorlighetsgraden av symptomene varierer blant de berørte.Noen ganger oppstår typiske plager før blodnivåene sporer. Andre kvinner føler knapt det når skjoldbruskkjertelen ikke fungerer som den skal. Symptomer som tretthet eller tørr hud er vanskelig å klemme ned og blir lett oversett. Mellom tre og 16 prosent av befolkningen i Tyskland sies å ha en slik latent subfunksjon, oftest kvinner over 60. Noen ganger innser pasienter bare i begynnelsen av behandlingen at noe var feil før. "Kroppen blir vant til lavt energinivå," sier nukleærmedisinlegen. Matthias Glawe fra joint practice Cardiologicum Hamburg-Wandsbek.
Hashimotos tyreoiditt kan utløse hypofunksjon.
Den vanligste årsaken til hypofunksjon var tidligere jodmangel. I mellomtiden vet leger at det ofte er en autoimmun sykdom som skyldes Hashimoto's skjoldbruskkjertel. Kroppen avviser sitt eget skjoldbruskvæv og ødelegger det, forårsaker kronisk betennelse. Anlegget for denne sykdommen er i gener, som påvirker ti ganger flere kvinner enn menn. Tider med hormonell omveltning øker risikoen for utbruddet hennes så vel som alder. Psykisk stress, bakteriell og viral betennelse, røyking og selenmangel kan også fremme sykdommen. Hittil er det ikke herdbart, de manglende skjoldbruskhormonene må erstattes livslang ved inntak av tabletter. Risikoen for å få flere autoimmune sykdommer som revmatoid artritt øker.
Ofte indikerer antistoffer i blodet Hashimotos tyreoiditt uten å diagnostisere hypothyroidisme. "Da er det ikke behov for behandling, men den autoimmune sykdommen er tilstede og må overvåkes," sier professor Dagmar Führer, visepresident for det tyske samfunnet for endokrinologi. For eksempel kan syklusendringer allerede oppstå selv om skjoldbruskfunksjonen fortsatt er intakt.
Knuter er ofte skyldige for en overfunksjon.
Hypertyreoidisme, derimot, skyldes ofte noduler. Disse utvikler seg fra celler som motstår meldingene i hjernen og jobber autonomt. Mens kalde knuter ikke produserer hormoner, er de varme knottene svært aktive og produserer høye nivåer av skjoldbruskhormon. Risikoen for knuter øker også med alderen. Studier viser at bare om lag 10 prosent av 25 år gamle kvinner har noder i skjoldbruskkjertelen, men over halvparten av 70-åringer. Det fremmes av jodmangel, en genetisk predisponering og røyking.
En overaktiv skjoldbruskkjertel kan behandles med legemidler som hemmer inntak av jod og dermed begrenser hormonproduksjonen (antithyroid-legemidler). På grunn av bivirkningene, foreskriver legene dem ikke permanent.
I varme knuter bruker legene ofte radioaktiv jodbehandling. I prosessen administreres radioaktivt jod til de berørte, som akkumuleres i de spesielt aktive cellene i skjoldbruskkjertelen, som er ødelagt av strålingen. I tillegg finner rundt 120 000 skjoldbruskoperasjoner hvert år i Tyskland. Årsakene til dette er en veldig stor skjoldbrusk som presser på nakken, varme knuter og mistanke om kreft. Det høye antallet eksperter er imidlertid også kritisert. "En bedre forklaring på skjoldbruskkjertelen ville være ønskelig," sier Dagmar-lederen.
Ifølge mange leger vil det også være viktig å ha en regelmessig kontroll av skjoldbruskkjertelen, særlig i overgangsalderen. Fordi bare en overfunksjon skal avsløres så raskt som mulig; det øker risikoen for hjertearytmier, slag og Alzheimers. I postmenopausale kvinner kan det fremme utviklingen av osteoporose, bentap. Derimot er en subfunksjon ubehagelig, medisinsk, men ikke farlig, sier kjernefysisk lege Matthias Glawe. I hvert fall på et lavt nivå øker risikoen for økt diastolisk blodtrykk, forhøyet kolesterol og arteriosklerose over tid. Derfor blir legene i stadig større grad å behandle ikke bare åpenbare funksjonsfeil, men også latente, hvor kun TSH-verdien avviker, da de også kan få negative konsekvenser.
Hittil har effekten av hormonutskiftingstrening i overgangsalderen på skjoldbruskkjertelen blitt lite undersøkt. Den eneste sikkerheten er at en tilførsel av østrogener mindre fri skjoldbruskhormoner virker direkte i cellene. "Kvinner som får skjoldbruskhormonene samtidig med østrogener, kan trenge en høyere dose, sier professor Alexandra Kautzky-Willer. Endokrinologen ved medisinske universitetet i Wien vet at pasientens tålmodighet ofte trengs for å behandle en syk skjoldbruskkjertel. Hvis lidelsen varer lenger, kan det ta måneder å få hormonbalansen tilbake i balanse. "Ikke alle kvinner reagerer like bra på behandlingen, til tross for at skjoldbruskhormonet er erstattet, kan det være vanskelig å miste vekt eller komme ut av en mental depresjon," sier Alexandra Kautzky-Willer. Ofte viser det seg at det ikke var alle skjoldbruskproblemer som forårsaket skjoldbruskkjertelen.Noen ganger er de tegn på overgangsalder.
Les videre
- "Skjoldbruskkjertelen, et lite organ med stor effekt" av Christina Sachse (64 p., 6 Euro pluss fraktkostnader), for å bestille på www.ffgz.de
- "Bor med Hashimotos skjoldbruskbetennelse" av Leveke Brakebusch og Armin Heufelder (210 s., 14,90 euro, Zuckschwerdt 2012)
Pass opp, jodmangel!
Skjoldbruskkjertelen trenger jod, i tilfelle av jodmangel, det utvides, kan en goiter (goiter) oppstå. Jodtilførselen i Tyskland ble forbedret siden midten av 1990-tallet, hovedsakelig ved bruk av iodisert bordsalt og jodering av dyrefôr. Studier viser en gjennomsnittlig jodtilførsel i dette landet i "lavere optimale rekkevidde". Imidlertid synes situasjonen nå å forverres igjen: "Næringsmiddelindustrien har redusert innholdet av jod i deres produkter på grunn av internasjonale bestemmelser," sier endokrinologen Dagmar Führer. For å absorbere nok jod (180 til 200 mikrogram per dag), anbefales det å bruke vanlig jodisert salt, å konsumere daglig melk, melke og ost og havfisk en eller to ganger i uken.
Imidlertid kan forskjellige faktorer hemme opptaket av jod eller dannelsen av skjoldbruskhormoner. Disse inkluderer røyking, mangel på selen, sink og jern, men også det hyppige forbruket av visse matvarer som kål, reddik, mais og hirse. I Hashimoto's skjoldbruskkjertel kan økte nivåer av jod øke sykdommen. Derfor bør pasienter ikke regelmessig ta iodide tabletter. Du kan imidlertid spise normalt og også bruke iodisert bordsalt.
