Stress forårsaker ikke depresjon i lang tid
Er det virkelig mer depresjon i dag?
Gang på gang rapporterer helseforetak at psykiske lidelser øker. For eksempel, ifølge BKK Health Atlas 2015, har de dagene som sysselsatte har vært mer enn doblet siden 2003. Dette er imidlertid ikke fordi depresjon og andre følelsesmessige plager er vanligere, men mer synlige. Ifølge helseundersøkelsen fra Robert Koch-instituttet, oppfyller om lag åtte prosent av den tyske befolkningen kriteriene for depresjon innen ett år - og denne frekvensen har vært konstant i minst 14 år.
I mellomtiden tør folk bare snakke om psykiske helseproblemer - og leger er mer sannsynlig å uttale passende diagnoser. Tidligere ble imidlertid fysiske problemer som ryggsmerter tatt i forkant. "Likevel trenger vi tydeligvis mer utdanning og oppmuntring til å søke hjelp," dr. Iris Hauth, sjef i psykiatri, psykoterapi og psykosomatik ved Alexian St. Joseph Hospital Berlin-Weißensee. Fordi, som et resultat av faktumet, sjekker Bertelsmann-stiftelsens helse: Halvparten av de som lider av depresjon, er ikke i behandling.
Er flere og flere psykotrope legemidler foreskrevet?
Ja, reseptbelagte antall antidepressiva er økende. Ifølge en OECD-rapport, innen fire år med 46 prosent. Det er en økning spesielt i de såkalte serotonin reuptake inhibitorer (SSRI). Gang på gang er det hevdet at bak de stigende tallene er farmasøytisk industri, som stadig skaper nye indikasjoner for å maksimere fortjenesten. "Det er selvfølgelig riktig å være kritisk over innflytelsen fra farmasøytisk lobby, og selvfølgelig bør midlene bare brukes hvis de er virkelig indikert," sier professor Ulrich Hegerl, leder av psykiatriske institutt og psykiatri Leipzig og formann for stiftelsen Tysk depresjon hjelp.
Fordi selv om SSRIs anses å være godt tolerert, kan de få bivirkninger. "Risikoen for frivolous resept, men er lav hos oss." I hele Europa er Tyskland på siste plass med Hellas når det gjelder å ta antidepressiva. I Spania og Portugal, for eksempel, blir de brukt mye oftere. «Likevel, det store flertallet av mennesker som trenger et antidepressivt middel, får det ikke, fordi ikke alle de berørte søker etter hjelp, og fordi i Tyskland er det stor skepsis om psykotrope stoffer,» sier Hegerl. "Problemet med undersupply er dermed større enn for overforbruket."
Gjør antidepressiva deg avhengige?
"Selv om mange fortsatt tror det, er det tydeligvis ikke sant", sier Hauth. "De har en bestemt innflytelse på humør og kjøring." Hvor effektive de er, er imidlertid diskutert kraftig blant eksperter. Den amerikanske psykologen David Kirsch konkluderer med utgangspunkt i studier at rettsmidler for mild og moderat depresjon ikke er overlegne for placebo, i beste fall for den alvorlige formen de har en liten positiv effekt. "Mange av disse undersøkelsene har metodologiske mangler og kan ikke overføres til hverdagen," motsatte Hegerl. Og det er også studier som viser en effekt av stoffene.
Det har vist seg at effekten av medisinen varierer fra person til person - noen ganger er det nødvendig å endre preparater til pasientene føler seg bedre. Og: Antidepressiva er ikke alltid nyttige og nødvendige. Behandlingsretningslinjene utgitt om vinteren gir mild depresjon som ikke forbedrer seg etter 14 dager, psykoterapi, moderat psyko- eller farmakoterapi (eller begge om ønskelig), og en kombinasjon av begge behandlinger for alvorlig depresjon. "Denne terapien er basert på evalueringen av alle tilgjengelige studier og har høye bevis," sa Hauth.
Hvordan får du depresjon?
Faktisk er det egentlig ikke forstått. "Det er klart at messenger stoffer spiller en rolle i hjernen," sier Hegerl. "Men faktisk er det trivielt: I depresjon blir hjernens funksjoner endret, og disse kontrolleres noen ganger av messenger-stoffer." Det er kjent at de fleste antidepressiva midler virker på serotoninsystemet, dvs. nerveceller som overfører signaler via denne nevrotransmitteren. For eksempel forårsaker SSRI'er at serotonin frigjort i gapet mellom nevronene for å forbli der lenger. "Men det ville være for enkelt å si at depressive mangler serotonin, og det må kompenseres," sier Hegerl. "Vår hjerne er mye mer komplisert."
Det er også uklart hva som forårsaker endringen av messenger-stoffene i det hele tatt. Genetiske faktorer spiller en rolle, men de utløser ikke depresjon, men øker kun risikoen. "For øyeblikket er det forskjellige teorier om hva som egentlig er bak sykdommen," sier Hegerl.
En - relativt nylig - mistenker at tarmen er ansvarlig.Dyreforsøk har vist at forstyrrelser i tarmfloraen og den resulterende betennelsen påvirker psyken. Hegerl mener selv at noe annet er mer plausibelt: "Om lag 60 prosent av de berørte blir bedre søvnberøvet, noe som indikerer en utviklingsmekanisme." Vi antar at det er permanent hyperarus i depresjon - et konstant høyt nivå av intern opphisselse med vanskeligheter med å sovne Sleep-underskudd fremmer tilbøyelighet til å sovne og motvirke hyperarousal, som vi for tiden undersøker systematisk. "
Hvilken rolle spiller eksterne faktorer og kriser som utløsere?
"Depresjon forårsaker stress," forklarer Hegerl, "men stress spiller ikke nødvendigvis en årsakssammenheng." Sakkyndige mener at enda mange fagpersoner overvurderer eksterne faktorer når det gjelder utvikling av depresjon - og at dette kan forhindre effektiv behandling. "Det er ofte sagt: ikke rart at han har depresjon, han har også mye stress på jobben eller en alvorlig sykdom eller bare en separasjon bak ham, og studier viser at denne naive årsakssammenhenget ikke er sant eliminere disse problemene, ville mange fortsatt ha depresjon. "
Bare i november viste en studie av Max Planck Institute of Psychiatry at arbeidsplassfaktorer ikke spiller noen rolle i depresjon? selv om begrepet utbrenning antyder dette. "Redusere stress, gjør ting litt roligere, noen ganger på ferie, hjelper derfor lite," sier Hegerl, "og rådene om å ha en god natts søvn kan til og med være kontraproduktiv."
Eksperten observerer også at psykisk sykdom ikke tas alvorlig, særlig hos eldre mennesker, fordi miljøet og legene presser dem på opplevelsen av tap og sykdom: "Her er depresjon ikke en bivirkning, men en sykdom som må behandles konsekvent. " Og hvorfor krever mange berørte mennesker seg for seg en antatt utløser, for eksempel arbeidsbelastning, mobbing eller konflikter? "Depresjon øker alt som er negativt og setter det i sentrum," sier Hegerl. "Så hun ser etter sine egne grunner."
Er depresjon herdbar?
"De er enkle å behandle", sier Hegerl. Ifølge Max Planck-instituttet for psykiatri er mer enn halvparten av de berørte, bedre etter seks uker takket være passende behandling. En annen 20 til 30 prosent krever en mer komplisert behandling, for eksempel en kombinasjon av forskjellige prosedyrer eller til og med en elektrokonvulsiv terapi, som brukes når medisiner mislykkes. Til tross for alle forsøk forblir fem til ti prosent av de berørte, permanent lider av klager, for eksempel søvnforstyrrelser eller kjøreforstyrrelser.
"Disse problemene er så mindre uttalt enn i en depressiv episode," sa Hauth. De aller fleste mennesker er etter forfallet av den depressive episoden så glad og kraftig som før. "Men et sårbarhet forblir," sier Hauth. "Risikoen for en fornyet episode forblir forhøyet." Ifølge studier er det 50 til 85 prosent. Desto viktigere er en tidlig behandling. "Psykoterapi og antidepressiva kan redusere risikoen for tilbakefall betydelig," sier Hegerl.
Bare trist eller allerede deprimert?
En første anelse er den ganske enkle såkalte "to-spørsmålet":
- Føler du deg deprimert, trist, deprimert eller håpløs i den siste måneden?
- Har du mye mindre lyst og glede av ting du vil gjøre i den siste måneden?
Hvis du svarer på begge disse spørsmålene, bør du konsultere en lege eller psykoterapeut.
Diagnosen av depresjon krever at minst to av de tre kjerne symptomene? Deprimert humør, redusert kjøretur og tap av glede og interesse? eksisterer over mer enn to uker. Disse kan omfatte andre komplikasjoner som manglende konsentrasjon, redusert selvtillit, skyld, søvnforstyrrelser, angst, selvmordstanker, men også fysiske symptomer som dårlig appetitt, ryggsmerter eller hjertebank. Avhengig av hvor mange symptomer som er tilstede, skilles det mellom mild, moderat og alvorlig depresjon.
Mer informasjon: Bakgrunnsinformasjon, tilbud om hjelp og selvtest tilbys tysk Depressionshilfe Foundation www.deutsche-depressionshilfe.de
